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子宮內(nèi)膜粘連是什么引起的

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子宮內(nèi)膜粘連是什么引起的

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冷啟剛
冷啟剛 山東省立醫(yī)院 主任醫(yī)師

子宮內(nèi)膜粘連可能由宮腔操作損傷、感染因素、雌激素水平低下、遺傳易感性等原因引起,可通過宮腔鏡分離術(shù)、激素治療、抗感染治療、物理屏障預(yù)防等方式干預(yù)。

1、宮腔操作損傷

人工流產(chǎn)、刮宮等宮腔手術(shù)可能損傷子宮內(nèi)膜基底層,導(dǎo)致纖維組織增生形成粘連。需通過宮腔鏡評估粘連程度,輕度可選擇雌孕激素序貫療法促進內(nèi)膜修復(fù),常用藥物包括戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、阿司匹林腸溶片。

2、感染因素

慢性子宮內(nèi)膜炎或結(jié)核桿菌感染會引發(fā)炎癥反應(yīng),破壞內(nèi)膜再生能力。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量減少伴下腹隱痛,需進行病原學(xué)檢查后針對性使用抗生素,如甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片。

3、雌激素水平低下

圍絕經(jīng)期或卵巢功能減退時,雌激素不足導(dǎo)致內(nèi)膜變薄易粘連。伴隨潮熱、陰道干澀等癥狀,需補充雌激素改善內(nèi)膜血供,常用結(jié)合雌激素片、地屈孕酮片、坤泰膠囊。

4、遺傳易感性

部分患者存在纖維蛋白溶解酶原激活物抑制因子基因突變,導(dǎo)致創(chuàng)傷后過度纖維化。此類患者需在宮腔操作后預(yù)防性使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連材料。

術(shù)后建議保持會陰清潔,避免劇烈運動,定期復(fù)查超聲監(jiān)測內(nèi)膜恢復(fù)情況,必要時聯(lián)合中醫(yī)針灸調(diào)理。

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