乳腺腫瘤放療后遺癥主要可能出現(xiàn)放射性皮炎、放射性肺炎、上肢淋巴水腫及心臟損傷,癥狀按進(jìn)展程度從早期皮膚反應(yīng)到遠(yuǎn)期器官損傷排列。
1、放射性皮炎放療區(qū)域皮膚出現(xiàn)紅斑、干燥脫屑,嚴(yán)重者發(fā)生潰瘍。日常需使用無刺激保濕劑,避免陽光直射。藥物可選地塞米松軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏、重組人表皮生長因子凝膠。
2、放射性肺炎表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難,胸部CT顯示肺部滲出影??赡芘c放射劑量過高、既往肺部疾病有關(guān),需低劑量激素治療。常用藥物包括潑尼松、乙酰半胱氨酸、氨溴索。
3、上肢淋巴水腫患側(cè)上肢腫脹伴沉重感,與淋巴結(jié)清掃及放療相關(guān)。治療采用梯度壓力治療、中醫(yī)艾灸等綜合康復(fù)手段,藥物可選馬栗種子提取物、羥苯磺酸鈣、七葉皂苷鈉。
4、心臟損傷長期可能引發(fā)心包炎或心肌缺血,表現(xiàn)為胸痛、心律失常。需定期心電圖監(jiān)測(cè),藥物輔以輔酶Q10、曲美他嗪等心肌營養(yǎng)劑。
建議放療后堅(jiān)持上肢功能鍛煉,定期復(fù)查心肺功能,飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入促進(jìn)組織修復(fù),出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)返院評(píng)估。