健康知道
腦梗第二次復(fù)發(fā)通常比首次更嚴(yán)重，復(fù)發(fā)后神經(jīng)功能缺損程度、并發(fā)癥風(fēng)險及死亡率均可能顯著增加。主要影響因素有基礎(chǔ)疾病控制情況、復(fù)發(fā)間隔時間、梗死部位面積、急救及時性。
1、基礎(chǔ)疾病控制高血壓、糖尿病等慢性病管理不佳會加速血管病變，需嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀、氯吡格雷、二甲雙胍等藥物。
2、復(fù)發(fā)間隔時間一年內(nèi)復(fù)發(fā)者預(yù)后較差，可能與抗血小板治療失效相關(guān)，需調(diào)整用藥方案如替換為替格瑞洛或聯(lián)合雙抗治療。
3、梗死部位面積關(guān)鍵區(qū)域如腦干、大面積半球梗死易導(dǎo)致吞咽障礙、偏癱等嚴(yán)重后遺癥，需早期介入康復(fù)訓(xùn)練及營養(yǎng)支持。
4、急救及時性延誤溶栓時間窗會加重缺血再灌注損傷，發(fā)病4.5小時內(nèi)靜脈溶栓可顯著改善預(yù)后，必要時行血管內(nèi)取栓術(shù)。
腦梗復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，規(guī)律服用二級預(yù)防藥物，每3個月復(fù)查頸動脈超聲與血脂指標(biāo)，出現(xiàn)言語含糊或肢體無力需立即就醫(yī)。
