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不打狂犬疫苗的發(fā)病率

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問題描述:
不打狂犬疫苗的發(fā)病率

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張文同
張文同 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 主任醫(yī)師

不接種狂犬疫苗可能導(dǎo)致狂犬病感染,發(fā)病率因暴露情況不同而異??袢≈饕杀粩y帶病毒的動物咬傷抓傷引起,感染概率與傷口位置、深度病毒載量等因素有關(guān)。未及時接種疫苗且出現(xiàn)癥狀后致死率接近100%。1、暴露程度

皮膚淺表劃傷或粘膜接觸病毒后未規(guī)范處置的發(fā)病風(fēng)險約為5-20%,深部咬傷或頭面部暴露時感染風(fēng)險可達(dá)50-80%。

2、病毒侵入

病毒通過神經(jīng)末梢向中樞神經(jīng)系統(tǒng)遷移的速度影響發(fā)病時間。傷口離腦部越近潛伏期越短,最短可不足10天。

3、免疫狀態(tài)

免疫功能低下者可能縮短潛伏期。既往接受過暴露前預(yù)防接種者發(fā)病風(fēng)險顯著降低,但暴露后仍須加強(qiáng)免疫。

4、潛伏期差異

約90%病例在3個月內(nèi)發(fā)病,極個別潛伏期超過1年。潛伏期內(nèi)無傳染性,一旦出現(xiàn)臨床癥狀即不可逆轉(zhuǎn)。

被可疑動物致傷后應(yīng)第一時間沖洗傷口并就醫(yī)評估。狂犬病暴露后處置包括傷口處理被動免疫和疫苗接種三個關(guān)鍵環(huán)節(jié),任何環(huán)節(jié)缺失都會增加發(fā)病風(fēng)險。

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