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小兒驚厥的鑒別診斷

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小兒驚厥的鑒別診斷

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許瑞英
許瑞英 山東大學齊魯醫(yī)院 主任醫(yī)師

小兒驚厥需鑒別的疾病包括熱性驚厥、癲癇、低鈣血癥、腦膜炎等,按病情輕重從常見到罕見排列。

1、熱性驚厥

多由發(fā)熱誘發(fā),表現(xiàn)為全身強直陣攣,發(fā)作后意識迅速恢復。需監(jiān)測體溫并退熱,必要時使用地西泮栓劑預防復發(fā)。

2、癲癇

與遺傳或腦損傷有關,反復無熱驚厥伴意識障礙。需腦電圖確診,常用丙戊酸鈉、左乙拉西坦等抗癲癇藥物控制。

3、低鈣血癥

因維生素D缺乏導致手足搐搦,可能伴隨喉痙攣。靜脈補鈣可緩解急性發(fā)作,長期需補充維生素D及鈣劑。

4、腦膜炎

由細菌或病毒感染引起,驚厥伴發(fā)熱、頸強直。腰穿檢查確診后需住院進行抗感染治療,嚴重時需降顱壓處理。

家長發(fā)現(xiàn)孩子驚厥應立即側臥防窒息,記錄發(fā)作表現(xiàn)及持續(xù)時間,及時送醫(yī)完善電解質、腦電圖等檢查明確病因。

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