成人紫癜多數(shù)可以治愈,治療效果與紫癜類型、病因及個體差異有關(guān),常見類型有過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜、血管炎性紫癜等。
1、過敏性紫癜多由感染或過敏原觸發(fā),皮膚出現(xiàn)對稱性瘀點瘀斑,可使用抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪,嚴重時需糖皮質(zhì)激素如潑尼松。
2、血小板減少性紫癜免疫異常導(dǎo)致血小板破壞增加,表現(xiàn)為黏膜出血和廣泛瘀斑,治療包括糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白,難治性病例需利妥昔單抗。
3、血栓性血小板減少性紫癜微血管血栓形成伴溶血性貧血,需血漿置換聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)孢素,危急病例使用卡普賽珠單抗。
4、血管炎性紫癜系統(tǒng)性血管炎引起紫癜樣皮疹,基礎(chǔ)治療為糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺,生物制劑可用于重癥。
治療期間需避免劇烈運動和外傷,觀察出血癥狀變化,定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能,部分類型需長期隨訪。