健康知道
新生兒小腸壞死性結(jié)腸炎是早產(chǎn)兒常見(jiàn)的嚴(yán)重腸道疾病，主要表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、血便，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腸穿孔和膿毒血癥。
1. 高危因素胎齡小于32周、低出生體重、腸道缺血缺氧、配方奶喂養(yǎng)均為主要誘因。胎齡越小發(fā)病率越高，與腸道屏障功能發(fā)育不全密切相關(guān)。
2. 臨床表現(xiàn)早期表現(xiàn)為喂養(yǎng)不耐受、胃潴留，進(jìn)展期出現(xiàn)膽汁性嘔吐、腹脹、血便，X線可見(jiàn)腸壁積氣征。重癥患兒可出現(xiàn)呼吸暫停、休克等全身癥狀。
3. 診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合臨床Bell分期和改良版診斷標(biāo)準(zhǔn)，需滿足全身癥狀、胃腸道癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)三聯(lián)征。腹部超聲可輔助判斷腸壁血流及腹腔游離氣體。
4. 治療方案確診后需立即禁食并胃腸減壓，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，使用美羅培南等廣譜抗生素。腸穿孔患兒需緊急外科手術(shù)行腸造瘺或切除壞死腸段。
母乳喂養(yǎng)有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，NICU應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行喂養(yǎng)方案，密切監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒腹脹及排便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
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