大便出血通常提示消化道出血,常見原因包括痔瘡、肛裂、腸息肉、炎癥性腸病等,多數(shù)情況可治且預(yù)后良好。
1、痔瘡出血內(nèi)痔表面血管破裂可致鮮紅色便血,便后肛門滴血或手紙帶血,可通過高纖維飲食改善便秘,藥物可選馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、云南白藥痔瘡膏。
2、肛裂出血排便時(shí)撕裂肛管皮膚引起出血,伴排便劇痛,溫水坐浴可緩解括約肌痙攣,藥物選用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、紅霉素軟膏促進(jìn)裂口愈合。
3、腸息肉出血息肉表面糜爛導(dǎo)致間斷性血便,結(jié)腸鏡可明確診斷并及時(shí)切除,表現(xiàn)為無痛性出血時(shí)需警惕,常用內(nèi)鏡治療方法有圈套器切除術(shù)、EMR術(shù)。
4、腸道炎癥潰瘍性結(jié)腸炎等疾病引起黏液膿血便,伴隨腹痛腹瀉,需規(guī)范抗炎治療,藥物包括美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶片、潑尼松等。
首次發(fā)現(xiàn)便血應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診明確病因,檢查前24小時(shí)避免食用動(dòng)物血制品,保持肛門清潔并記錄出血頻率和性狀。