健康知道
晚期非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移可通過靶向治療、放療、免疫治療、姑息治療等方式干預(yù)。腦轉(zhuǎn)移通常由腫瘤血行播散、血腦屏障穿透性增加、基因突變驅(qū)動、免疫逃逸等原因引起。
1、靶向治療針對EGFR/ALK等驅(qū)動基因突變可使用奧希替尼、克唑替尼等靶向藥物，需通過腦脊液基因檢測確認突變類型，可能伴隨頭痛、認知障礙等癥狀。
2、放療全腦放療或立體定向放射外科適用于多發(fā)或單發(fā)轉(zhuǎn)移灶，可能與腫瘤細胞對放射線敏感性有關(guān)，常見不良反應(yīng)包括脫發(fā)、記憶力減退。
3、免疫治療PD-1抑制劑帕博利珠單抗等可通過激活T細胞穿透血腦屏障，適用于PD-L1高表達患者，可能引發(fā)免疫相關(guān)性腦炎等不良反應(yīng)。
4、姑息治療甘露醇脫水降顱壓聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥物可緩解癥狀，與腫瘤占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高有關(guān)，需警惕嗜睡、視乳頭水腫等體征。
建議在腫瘤科與神經(jīng)外科聯(lián)合診療下制定方案，同步加強營養(yǎng)支持與心理疏導(dǎo)，定期復(fù)查頭顱MRI評估療效。
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