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甲狀腺囊腫術(shù)后并發(fā)癥

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問(wèn)題描述:
甲狀腺囊腫術(shù)后并發(fā)癥

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袁曉勇
袁曉勇 北京大學(xué)第一醫(yī)院 副主任醫(yī)師

甲狀腺囊腫術(shù)后并發(fā)癥主要包括局部出血、喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、切口感染,出現(xiàn)異常癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

1、局部出血

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能發(fā)生,多因術(shù)中止血不徹底或血管結(jié)扎線脫落導(dǎo)致。表現(xiàn)為頸部腫脹、壓迫感,需立即清除血腫并重新止血,可預(yù)防性使用氨甲環(huán)酸、維生素K1等止血藥物。

2、喉返神經(jīng)損傷

術(shù)中牽拉或誤傷神經(jīng)引發(fā)聲音嘶啞、飲水嗆咳。多數(shù)為暫時(shí)性損傷,3-6個(gè)月可自行恢復(fù),嚴(yán)重者需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,可用甲鈷胺、神經(jīng)生長(zhǎng)因子等藥物輔助。

3、甲狀旁腺損傷

誤切甲狀旁腺會(huì)導(dǎo)致低鈣血癥,出現(xiàn)手腳麻木、抽搐。需長(zhǎng)期補(bǔ)充鈣劑和骨化三醇,定期監(jiān)測(cè)血鈣水平,常用碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等補(bǔ)鈣制劑。

4、切口感染

術(shù)后3-7天出現(xiàn)紅腫熱痛,多因無(wú)菌操作不規(guī)范導(dǎo)致。需拆線引流并使用頭孢呋辛、克林霉素等抗生素,感染嚴(yán)重者需清創(chuàng)處理。

術(shù)后應(yīng)保持頸部制動(dòng),避免劇烈咳嗽,飲食選擇高蛋白高維生素食物促進(jìn)傷口愈合,定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲。

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