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先天性腎積水怎么辦

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問(wèn)題描述:
先天性腎積水怎么辦

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黃鐘明
黃鐘明 北京協(xié)和醫(yī)院 副主任醫(yī)師

先天性腎積水可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、輸尿管支架置入、腎造瘺術(shù)等方式治療。先天性腎積水通常由輸尿管狹窄、輸尿管瓣膜、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱等原因引起。

1、定期復(fù)查

輕度腎積水患兒若無(wú)癥狀可每3-6個(gè)月超聲監(jiān)測(cè),復(fù)查時(shí)家長(zhǎng)需記錄患兒排尿頻率及尿量變化,密切關(guān)注是否出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等感染跡象。

2、藥物治療

合并尿路感染時(shí)可使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、呋喃妥因腸溶片等抗菌藥物,用藥期間家長(zhǎng)需觀察患兒精神狀態(tài)及體溫變化。

3、輸尿管支架置入

中重度積水可能由輸尿管膀胱連接處梗阻導(dǎo)致,表現(xiàn)為腰部脹痛、反復(fù)泌尿感染,通過(guò)膀胱鏡放置雙J管可改善引流,術(shù)后需定期更換支架。

4、腎造瘺術(shù)

極重度積水伴腎功能損害時(shí)需急診行經(jīng)皮腎造瘺,常見(jiàn)于輸尿管完全閉鎖或巨大結(jié)石壓迫,術(shù)后造瘺管護(hù)理需嚴(yán)格消毒避免逆行感染。

日常喂養(yǎng)應(yīng)控制水分?jǐn)z入量,避免一次飲用大量液體,按期進(jìn)行腎功能和電解質(zhì)檢查,發(fā)現(xiàn)尿液渾濁或尿量驟減時(shí)及時(shí)就診。

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