健康知道
腰上長(zhǎng)圈狀癬可能是體癬或股癬，屬于皮膚真菌感染。體癬主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等真菌引起，表現(xiàn)為環(huán)形紅斑伴脫屑和瘙癢；股癬特指發(fā)生于腹股溝、臀部等皺褶部位的體癬，致病菌與體癬類(lèi)似但環(huán)境潮濕更易誘發(fā)。兩者均需抗真菌治療，避免搔抓和共用衣物。
1、真菌感染
紅色毛癬菌和須癬毛癬菌是最常見(jiàn)的致病真菌，通過(guò)接觸傳染源或共用毛巾等物品傳播。典型表現(xiàn)為邊界清晰的環(huán)形紅斑，邊緣隆起伴丘疹或水皰，中央?yún)^(qū)域可能消退。可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏或特比萘芬凝膠，嚴(yán)重時(shí)口服伊曲康唑膠囊。保持患處干燥，穿透氣棉質(zhì)衣物。
2、環(huán)境誘因
高溫潮濕環(huán)境、多汗或衣物摩擦?xí)又夭∏椤Ｏ募靖甙l(fā)，肥胖者皮膚皺褶處易滋生真菌。局部使用酮康唑洗劑清洗，配合萘替芬酮康唑乳膏涂抹。避免長(zhǎng)時(shí)間穿戴緊身衣物，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔并更換內(nèi)衣，必要時(shí)使用爽身粉減少汗液積聚。
3、免疫低下
糖尿病、長(zhǎng)期用免疫抑制劑等人群易反復(fù)感染。皮損可能擴(kuò)散或出現(xiàn)膿皰，需檢查血糖并控制基礎(chǔ)病。除外用克霉唑軟膏外，可短期口服氟康唑片。增強(qiáng)免疫力需保證蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充維生素B族，避免熬夜和過(guò)度疲勞。
4、接觸傳染
接觸患病寵物或土壤可能感染犬小孢子菌等動(dòng)物源性真菌。皮損炎癥反應(yīng)更明顯，伴有劇烈瘙癢。需對(duì)寵物同步治療，環(huán)境用含氯消毒劑處理。局部先用曲安奈德益康唑乳膏抗炎抗真菌，再持續(xù)用鹽酸阿莫羅芬搽劑防止復(fù)發(fā)。
5、誤診可能
銀屑病、玫瑰糠疹等也可能出現(xiàn)環(huán)狀皮損，但通常無(wú)邊緣活動(dòng)性進(jìn)展。真菌鏡檢可鑒別，陰性時(shí)考慮非感染因素。濕疹樣改變可用曲咪新乳膏緩解癥狀，懷疑紅斑狼瘡需做免疫學(xué)檢查。勿自行長(zhǎng)期使用激素藥膏以免掩蓋病情。
日常應(yīng)避免與他人共用毛巾、拖鞋等物品，衣物需60℃以上熱水燙洗。治療期間忌辛辣刺激食物，多吃富含鋅和維生素A的南瓜子、胡蘿卜促進(jìn)皮膚修復(fù)。若規(guī)范用藥2周無(wú)改善，或皮損擴(kuò)散伴發(fā)熱，須及時(shí)復(fù)查調(diào)整方案。糖尿病患者需每月監(jiān)測(cè)血糖和皮膚狀況。
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