健康知道
前列腺癌晚期轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為骨痛、排尿困難、體重下降等癥狀，可能由激素治療耐藥、基因突變、腫瘤微環(huán)境改變、免疫逃逸等因素引起，需通過多學(xué)科綜合治療控制病情。
1、激素治療耐藥前列腺癌進(jìn)展至晚期常對雄激素剝奪治療產(chǎn)生耐藥性，可能與AR基因擴(kuò)增或突變有關(guān)，表現(xiàn)為PSA水平反彈，可嘗試更換為阿比特龍、恩雜魯胺等二代抗雄藥物。
2、基因突變驅(qū)動TP53、PTEN等抑癌基因失活或BRCA等DNA修復(fù)基因突變可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)移加速，伴隨病理性骨折，可采用奧拉帕利等PARP抑制劑靶向治療。
3、微環(huán)境改變腫瘤相關(guān)成纖維細(xì)胞激活及新生血管形成促進(jìn)轉(zhuǎn)移，常出現(xiàn)脊柱壓迫癥狀，可聯(lián)合多西他賽化療與鐳-223核素治療。
4、免疫逃逸機(jī)制PD-L1過表達(dá)導(dǎo)致T細(xì)胞功能抑制，可能發(fā)生多器官轉(zhuǎn)移，可嘗試帕博利珠單抗等免疫檢查點抑制劑治療。
建議晚期患者保持適度活動預(yù)防深靜脈血栓，攝入高蛋白飲食維持營養(yǎng)狀態(tài)，疼痛管理可配合非藥物療法如冥想放松。
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