有家族史乙肝人群預(yù)防肝癌需重點(diǎn)控制乙肝病毒復(fù)制、定期監(jiān)測肝臟狀態(tài)、改善生活方式、及時(shí)干預(yù)癌前病變。
1、抗病毒治療乙肝病毒活躍復(fù)制者需遵醫(yī)囑長期服用恩替卡韋、替諾福韋等一線抗病毒藥物,將病毒載量控制在檢測下限,降低肝細(xì)胞持續(xù)損傷概率。
2、定期篩查每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲聯(lián)合甲胎蛋白檢測,肝硬化患者需縮短至3個(gè)月,發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié)時(shí)加做增強(qiáng)CT或核磁共振檢查。
3、戒酒控脂嚴(yán)格戒酒并控制體重,避免酒精性肝病與非酒精性脂肪肝疊加損害,每日膳食纖維攝入不少于30克。
4、癌前阻斷對已出現(xiàn)肝纖維化或肝硬化者,可考慮使用干擾素降低癌變風(fēng)險(xiǎn),重度纖維化患者需評估肝移植可行性。
建議乙肝病毒攜帶者家屬進(jìn)行乙肝五項(xiàng)篩查,未感染者及時(shí)接種疫苗,日常避免共用剃須刀等血液暴露行為。