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回腸炎與直腸炎同時存在該如何處理

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回腸炎與直腸炎同時存在該如何處理

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于淑霞
于淑霞 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師

回腸炎與直腸炎同時存在可通過飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、腸道休息、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由感染、免疫異常、炎癥性腸病、藥物刺激等因素引起。

1、飲食調(diào)節(jié):

低渣低脂飲食減輕腸道負擔(dān),避免辛辣刺激食物,選擇易消化食物如米粥、蒸蛋。急性期可短期采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

2、藥物治療:

美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等氨基水楊酸類藥物控制輕中度炎癥,嚴(yán)重時需用潑尼松等糖皮質(zhì)激素,合并感染需加用甲硝唑。藥物可能與腸壁屏障受損、菌群紊亂等因素有關(guān),表現(xiàn)為腹瀉腹痛。

3、腸道休息:

急性發(fā)作期需臥床休息,減少腸道蠕動,嚴(yán)重者可短期限食配合靜脈補液。避免劇烈運動及腹部受壓。

4、手術(shù)治療:

合并穿孔、大出血或梗阻時需急診手術(shù),克羅恩病反復(fù)發(fā)作可考慮病變腸段切除。手術(shù)通常與深部潰瘍、全層炎癥等因素有關(guān),伴隨發(fā)熱便血。

定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況,癥狀加重及時復(fù)查腸鏡,長期患者需注意腫瘤篩查。

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