子宮內(nèi)膜癌是否需切除全部子宮需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及生育需求綜合評估,主要處理方式有子宮全切除術(shù)、保留卵巢的子宮切除術(shù)、根治性子宮切除術(shù)及內(nèi)分泌治療。
1、子宮全切除術(shù)早期子宮內(nèi)膜癌標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,適用于無生育需求患者,可完整切除病灶降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,術(shù)后需配合病理檢查明確分期。
2、保留卵巢手術(shù)45歲以下早期患者若卵巢無病變可保留,但需密切監(jiān)測激素水平,術(shù)后可能存在腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移風(fēng)險。
3、根治性切除術(shù)中晚期患者需擴大切除范圍,包括子宮附件及部分陰道,術(shù)前需評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,術(shù)后可能需補充放療。
4、內(nèi)分泌治療年輕早期患者若強烈要求保留生育功能,可采用孕激素類藥物控制病情,但需嚴格隨訪,治療失敗需及時手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,保持均衡飲食并適量運動,避免雌激素暴露等危險因素。