肺心病急性加重期治療的關(guān)鍵有控制感染、糾正缺氧、減輕心臟負(fù)荷、改善心功能。
1、控制感染急性加重期多由呼吸道感染誘發(fā),需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素,如左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀等,同時(shí)監(jiān)測炎癥指標(biāo)變化。
2、糾正缺氧采用低流量持續(xù)吸氧維持氧合,必要時(shí)無創(chuàng)通氣。監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)猓3盅躏柡投仍?0%以上,避免二氧化碳潴留加重。
3、減輕心臟負(fù)荷應(yīng)用利尿劑如呋塞米減少液體潴留,硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管。嚴(yán)格控制液體入量,每日監(jiān)測體重及尿量變化。
4、改善心功能酌情使用正性肌力藥物如多巴酚丁胺,支氣管擴(kuò)張劑緩解氣道痙攣。同時(shí)治療原發(fā)肺疾病,維持水電解質(zhì)平衡。
治療期間需嚴(yán)格臥床休息,限制鈉鹽攝入,密切監(jiān)測生命體征及心肺功能變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。