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反流性食道炎如何診治

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反流性食道炎如何診治

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陳國棟
陳國棟 北京大學(xué)人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

反流性食道炎可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡下治療和手術(shù)治療等方式診治。該病通常由賁門松弛、胃酸分泌過多、食管裂孔疝和長期服用非甾體抗炎藥等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

減輕體重、避免睡前進食、抬高床頭等可減少胃酸反流。需戒煙限酒,避免高脂、辛辣和酸性食物刺激。

2、藥物治療

可使用奧美拉唑抑制胃酸分泌,鋁碳酸鎂中和胃酸,莫沙必利促進胃腸蠕動。質(zhì)子泵抑制劑是主要治療藥物,療程通常需要8-12周。

3、內(nèi)鏡下治療

對于藥物療效不佳者,可考慮內(nèi)鏡下射頻治療或內(nèi)鏡下縫合術(shù)。這些微創(chuàng)治療方法能夠增強賁門抗反流功能。

4、手術(shù)治療

頑固性病例可采用腹腔鏡胃底折疊術(shù),嚴(yán)重食管狹窄者需行食管擴張術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評估。

日常生活中注意少食多餐,避免增加腹壓動作,飯后2小時內(nèi)不要平臥。定期隨訪內(nèi)鏡檢查有助于監(jiān)測病情變化。

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