健康知道
疤痕妊娠是指受精卵著床在子宮前次剖宮產或子宮手術形成的疤痕處，屬于異位妊娠的高危類型。
1. 發(fā)病機制
疤痕妊娠可能與剖宮產術后子宮內膜修復不全有關。子宮切口處肌層薄弱，局部微環(huán)境改變可能導致絨毛更容易侵入肌層。疤痕處血管增生異常也會增加胚胎異常著床概率。這種情況通常伴隨陰道不規(guī)則出血、下腹隱痛等癥狀，超聲檢查可見妊娠囊位于子宮前壁下段疤痕處。
2. 高危因素
既往剖宮產史是主要危險因素，手術次數(shù)越多風險越高。子宮肌瘤剔除術、宮腔鏡手術等造成的子宮疤痕也可能引發(fā)。多次人工流產導致的子宮內膜損傷、子宮畸形等均可能影響胚胎正常著床。部分患者可能出現(xiàn)停經后突發(fā)劇烈腹痛，提示子宮破裂風險。
3. 診斷方法
經陰道超聲是首選檢查手段，需觀察妊娠囊與子宮疤痕的位置關系。血清人絨毛膜促性腺激素動態(tài)監(jiān)測有助于評估病情進展。磁共振成像可輔助判斷絨毛植入深度。診斷時需注意與宮頸妊娠、難免流產等情況鑒別。
4. 治療方案
甲氨蝶呤注射液可用于終止早期疤痕妊娠。子宮動脈栓塞術能有效控制大出血。宮腹腔鏡聯(lián)合手術可清除妊娠組織并修復子宮缺損。嚴重病例可能需行子宮切除術。治療期間需密切監(jiān)測血紅蛋白和生命體征。
5. 預防措施
嚴格掌握首次剖宮產指征有助于降低發(fā)生率。術后建議避孕18-24個月再懷孕。計劃妊娠前可通過超聲評估子宮疤痕愈合情況。孕期需加強產檢，發(fā)現(xiàn)異常需及時干預。產后注意觀察惡露情況，預防感染。
有剖宮產史的女性再次懷孕時應盡早就診檢查，通過超聲排除疤痕妊娠可能。孕期避免劇烈運動和重體力勞動，出現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即就醫(yī)。治療后應嚴格避孕6-12個月，再次妊娠前建議進行子宮評估。保持外陰清潔，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片等抗生素預防感染，定期復查確保子宮恢復情況。
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