健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
引產(chǎn)后29天出血可能是月經(jīng)，也可能是子宮復(fù)舊不全、宮內(nèi)殘留或感染等原因引起，需結(jié)合出血量、伴隨癥狀及醫(yī)生檢查綜合判斷。
1. 月經(jīng)復(fù)潮部分女性引產(chǎn)后4-6周恢復(fù)月經(jīng)，若出血量、持續(xù)時(shí)間與既往月經(jīng)相似，無腹痛發(fā)熱，可能為正常月經(jīng)復(fù)潮。建議觀察1-2個(gè)周期。
2. 子宮復(fù)舊不全引產(chǎn)后子宮收縮不良可導(dǎo)致持續(xù)出血，常伴有下腹墜脹感?？赏ㄟ^超聲檢查評估子宮大小，必要時(shí)使用縮宮素或益母草制劑促進(jìn)恢復(fù)。
3. 宮內(nèi)組織殘留胎盤胎膜殘留可引起間斷出血，超聲可見宮腔異?；芈?。需行清宮術(shù)清除殘留物，術(shù)后預(yù)防性使用頭孢類抗生素預(yù)防感染。
4. 生殖道感染出血伴異味分泌物、發(fā)熱需考慮子宮內(nèi)膜炎，可能與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。需做分泌物培養(yǎng)，選用甲硝唑聯(lián)合多西環(huán)素抗感染治療。
建議記錄出血特征，避免劇烈運(yùn)動，及時(shí)復(fù)查超聲。若出血超過月經(jīng)量或持續(xù)10天以上，須立即就醫(yī)排除病理因素。
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