重度脂肪肝會引起轉(zhuǎn)氨酶升高。脂肪肝導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的原因主要有肝細胞損傷、炎癥反應(yīng)、代謝紊亂、合并其他肝病。
1、肝細胞損傷脂肪堆積壓迫肝細胞膜,導(dǎo)致細胞破裂釋放轉(zhuǎn)氨酶。可通過減重、戒酒改善,藥物可選水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片、甘草酸二銨腸溶膠囊。
2、炎癥反應(yīng)脂肪變性誘發(fā)肝臟炎癥,激活免疫反應(yīng)破壞肝細胞。需控制血糖血脂,藥物選用奧利司他膠囊、阿托伐他汀鈣片、多烯磷脂酰膽堿膠囊。
3、代謝紊亂胰島素抵抗加重氧化應(yīng)激,加速肝細胞凋亡。建議低脂飲食結(jié)合有氧運動,藥物使用二甲雙胍緩釋片、硫普羅寧腸溶片、谷胱甘肽片。
4、合并其他肝病合并乙肝或酒精肝時轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。需針對原發(fā)病治療,藥物選擇恩替卡韋分散片、復(fù)方甘草酸苷片、腺苷蛋氨酸腸溶片。
定期監(jiān)測肝功能指標,每日保持30分鐘中等強度運動,限制每日脂肪攝入量低于50克。