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膽結(jié)石多數(shù)情況在無癥狀時可保守觀察,若反復(fù)發(fā)作或引發(fā)并發(fā)癥則建議手術(shù)治療。處理方式主要有藥物溶石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹手術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。
1、藥物溶石熊去氧膽酸等藥物適用于膽固醇性結(jié)石,通過溶解結(jié)石成分發(fā)揮作用,需長期服用并定期復(fù)查超聲。
2、腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng)術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于單純性膽囊結(jié)石合并膽囊炎,術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉或消化不良。
3、開腹手術(shù)傳統(tǒng)術(shù)式用于復(fù)雜病例如膽總管結(jié)石嵌頓,需切開腹壁取出結(jié)石,術(shù)后需放置引流管觀察膽汁滲漏。
4、ERCP取石經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影適合膽總管結(jié)石,通過十二指腸鏡取石避免開腹,可能誘發(fā)胰腺炎等風(fēng)險。
術(shù)后需低脂飲食并規(guī)律進(jìn)食,避免劇烈運動以防傷口撕裂,術(shù)后3個月復(fù)查肝膽超聲評估恢復(fù)情況。