健康知道
膽囊炎反復(fù)發(fā)作與膽囊結(jié)構(gòu)改變、結(jié)石持續(xù)刺激、細(xì)菌感染以及不良生活習(xí)慣有關(guān)，根治困難主要由慢性炎癥導(dǎo)致膽囊功能永久損傷、結(jié)石無法自行溶解、致病菌耐藥性以及高脂飲食誘因持續(xù)存在等因素導(dǎo)致。
1、膽囊結(jié)構(gòu)損傷慢性膽囊炎導(dǎo)致膽囊壁增厚和瘢痕化，膽囊收縮功能永久喪失，即使炎癥消退也無法恢復(fù)。這種情況下膽結(jié)石容易再次形成，誘發(fā)新的炎癥。急性發(fā)作期需使用消旋山莨菪堿解痙鎮(zhèn)痛，慢性期可口服熊去氧膽酸改善膽汁成分。
2、結(jié)石持續(xù)存在膽囊結(jié)石作為炎癥主要誘因，很難通過藥物完全溶解。對于膽色素結(jié)石和高鈣化結(jié)石，現(xiàn)有溶石藥物如鵝去氧膽酸效果有限，結(jié)石會反復(fù)摩擦膽囊黏膜導(dǎo)致炎癥復(fù)發(fā)。合并膽管結(jié)石時(shí)需考慮內(nèi)鏡取石術(shù)。
3、細(xì)菌定植感染大腸桿菌等腸道致病菌可在膽囊形成生物膜，常規(guī)抗生素如左氧氟沙星難以徹底清除。細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素會持續(xù)刺激膽囊壁，誘發(fā)慢性炎癥。對于耐藥菌感染需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素進(jìn)行足療程治療。
4、生活誘因反復(fù)高脂飲食、暴飲暴食等習(xí)慣會持續(xù)加重膽囊負(fù)擔(dān)，誘發(fā)膽汁淤積和炎癥復(fù)發(fā)。酒精和辛辣食物也會刺激奧迪括約肌痙攣，導(dǎo)致膽汁排出受阻形成惡性循環(huán)。建議采用低脂高纖維飲食，少量多餐減少膽囊負(fù)荷。
對于反復(fù)發(fā)作的膽囊炎，長期管理比追求根治更實(shí)際，建議定期超聲監(jiān)測膽囊狀態(tài)，出現(xiàn)膽囊萎縮或瓷化等癌前病變時(shí)需考慮預(yù)防性膽囊切除術(shù)。
