子宮脫垂二度多數(shù)情況下可以懷孕生產(chǎn),但需嚴密監(jiān)測。主要風險包括盆底肌壓力增加、分娩難度升高、早產(chǎn)概率上升、產(chǎn)后恢復困難。
1、盆底肌壓力妊娠期子宮增大會加重盆底肌負擔,建議孕中期開始使用托帶支撐,避免久站或提重物,定期進行凱格爾運動強化肌群。
2、分娩難度二度脫垂可能影響胎頭下降,需評估骨盆條件。陰道分娩時建議采用側(cè)臥位減輕會陰壓力,必要時考慮產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。
3、早產(chǎn)風險脫垂子宮可能刺激宮頸引發(fā)宮縮,出現(xiàn)下墜感或腰酸需立即臥床休息,必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君等宮縮抑制劑。
4、產(chǎn)后恢復產(chǎn)后42天內(nèi)需嚴格避免腹壓增高動作,可配合電刺激治療促進盆底肌修復,重度脫垂者可考慮產(chǎn)后3-6個月行骶棘韌帶固定術(shù)。
孕期建議每日攝入30克優(yōu)質(zhì)蛋白幫助組織修復,補充維生素E增強結(jié)締組織彈性,避免便秘增加腹壓,產(chǎn)后堅持半年盆底康復訓練。