判斷帶狀皰疹主要依據(jù)單側(cè)沿神經(jīng)分布的簇集性水皰、疼痛及前驅(qū)期癥狀,需與單純皰疹、接觸性皮炎等疾病鑒別。
1. 典型癥狀初期表現(xiàn)為患處皮膚灼熱、刺痛或瘙癢,3-5天后出現(xiàn)紅斑和簇集性水皰,沿單側(cè)神經(jīng)呈帶狀分布,常見于胸背、腰腹或頭面部。
2. 疼痛特點疼痛多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或電擊樣痛,可能先于皮疹出現(xiàn),老年患者疼痛程度更劇烈,夜間可能加重。
3. 發(fā)展過程水皰1-2周內(nèi)逐漸干涸結(jié)痂,部分遺留色素沉著,嚴重者可發(fā)生大皰、血皰或繼發(fā)感染,免疫低下者可能累及內(nèi)臟。
4. 伴隨體征可能伴低熱、乏力等全身癥狀,若累及三叉神經(jīng)眼支可致角膜炎,累及面聽神經(jīng)可引發(fā)耳痛、面癱或聽力下降。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)盡早就醫(yī),皮疹期可通過皰液PCR檢測確診,急性期及時抗病毒治療可降低后遺神經(jīng)痛風(fēng)險。