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紅斑狼瘡合并紫癜可能與免疫復(fù)合物沉積、血管炎、藥物反應(yīng)、血小板減少等因素有關(guān)?；颊咝柰晟葡嚓P(guān)檢查明確病因，并接受個體化治療。
1、免疫復(fù)合物沉積系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血液中異常產(chǎn)生的免疫復(fù)合物可沉積在血管壁，激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致血管炎性損傷，臨床表現(xiàn)為紫癜。治療需使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑控制原發(fā)病。
2、血管炎紅斑狼瘡本身可引發(fā)血管炎性病變，導(dǎo)致小血管脆性增加而出血，形成可觸及的紫癜皮損。需通過皮膚活檢確診，治療選擇甲潑尼龍等藥物控制血管炎癥。
3、藥物反應(yīng)部分治療紅斑狼瘡的藥物如羥氯喹可能引起藥物過敏性紫癜。臨床需排查用藥史，停用可疑藥物后可選用氯雷他定等抗組胺藥物緩解癥狀。
4、血小板減少紅斑狼瘡可并發(fā)免疫性血小板減少癥，當(dāng)血小板低于20×10?/L時易出現(xiàn)紫癜。需監(jiān)測血小板計數(shù)，嚴(yán)重者可考慮靜注免疫球蛋白或血小板輸注治療。
患者應(yīng)避免劇烈運動和外傷，注意觀察皮膚紫癜變化情況，定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥不得擅自調(diào)整劑量。
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