健康知道
痛風(fēng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，可通過調(diào)整飲食、藥物治療等方式緩解。痛風(fēng)通常由尿酸代謝異常導(dǎo)致，常見癥狀包括第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛、關(guān)節(jié)活動受限，治療方式主要有非布司他片、苯溴馬隆片、秋水仙堿片、依托考昔片、別嘌醇片等藥物控制。
非布司他片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，適用于尿酸生成過多型痛風(fēng)患者。服藥期間可能出現(xiàn)肝功能異常或皮疹，需定期監(jiān)測血尿酸水平。該藥對慢性痛風(fēng)石患者效果顯著，但急性發(fā)作期需聯(lián)合其他抗炎藥物使用。
苯溴馬隆片通過促進(jìn)腎臟尿酸排泄發(fā)揮作用，適用于腎尿酸排泄減少型患者。用藥期間需增加飲水量預(yù)防尿路結(jié)石，禁用于中重度腎功能不全者。該藥可能引起胃腸不適，建議餐后服用以減輕刺激。
秋水仙堿片主要用于急性痛風(fēng)發(fā)作期，通過抑制中性粒細(xì)胞遷移緩解關(guān)節(jié)炎癥。典型表現(xiàn)為用藥后6-12小時疼痛明顯減輕，但腹瀉等不良反應(yīng)常見。老年患者需減量使用，避免與強效P-糖蛋白抑制劑聯(lián)用。
依托考昔片作為選擇性COX-2抑制劑，可快速緩解關(guān)節(jié)腫脹和壓痛癥狀。適用于對傳統(tǒng)非甾體抗炎藥不耐受的患者，但心血管疾病患者慎用。該藥需在發(fā)作初期足量使用，癥狀控制后逐步減量。
別嘌醇片通過抑制尿酸合成酶降低血尿酸濃度，需從小劑量開始逐漸加量。用藥前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測預(yù)防超敏反應(yīng)，常見不良反應(yīng)包括皮疹和嗜酸性粒細(xì)胞增多。腎功能不全者需調(diào)整給藥間隔。
痛風(fēng)患者需長期控制高嘌呤飲食，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，肥胖者應(yīng)逐步減重。急性期可對患處進(jìn)行冷敷緩解疼痛，定期監(jiān)測血尿酸水平維持在300μmol/L以下。若每年發(fā)作超過3次或出現(xiàn)痛風(fēng)石，需考慮降尿酸藥物長期治療。
.jpg)
