鼻咽癌放療后遺癥主要包括口腔黏膜炎、放射性齲齒、聽力下降、頸部纖維化等,多數(shù)患者需長(zhǎng)期隨訪管理。
1、口腔黏膜炎放療導(dǎo)致唾液腺損傷,表現(xiàn)為口腔干燥、潰瘍。可使用康復(fù)新液含漱,配合維生素B12溶液局部涂抹,疼痛明顯時(shí)可短期應(yīng)用利多卡因凝膠。
2、放射性齲齒放射線破壞牙釉質(zhì),常導(dǎo)致牙齒脆裂。需每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)氟化處理,日常使用含氟牙膏,嚴(yán)重齲壞需拔牙后種植修復(fù)。
3、聽力下降中耳積液或聽神經(jīng)損傷多見,表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退。鼓室置管術(shù)可緩解積液,神經(jīng)損傷可試用甲鈷胺,重度耳聾需配助聽器。
4、頸部纖維化放射線誘發(fā)膠原增生,導(dǎo)致頸部僵硬。每日進(jìn)行頸部牽拉訓(xùn)練,超聲導(dǎo)入透明質(zhì)酸可改善癥狀,嚴(yán)重?cái)伩s需手術(shù)松解。
放療后應(yīng)保持高蛋白飲食,每日進(jìn)行張口訓(xùn)練和頸部活動(dòng),定期復(fù)查甲狀腺功能及聽力,出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)就診耳鼻喉科。