健康知道
前列腺炎癥老人睪丸腫大可能與急性細(xì)菌性前列腺炎、睪丸附睪炎、精索靜脈曲張、前列腺膿腫擴(kuò)散、腫瘤壓迫等因素有關(guān)。該癥狀通常由病原體感染、局部血液循環(huán)障礙、炎癥擴(kuò)散等機(jī)制引發(fā)，需通過尿常規(guī)、超聲檢查等手段明確診斷。
急性細(xì)菌性前列腺炎可能導(dǎo)致睪丸放射性疼痛和腫脹。致病菌通過尿道逆行感染前列腺，引發(fā)劇烈炎癥反應(yīng)，炎癥介質(zhì)通過輸精管擴(kuò)散至睪丸區(qū)域?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、排尿灼痛、會陰部墜脹。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合左氧氟沙星氯化鈉注射液，配合臥床休息和會陰部熱敷。
前列腺炎癥可能繼發(fā)睪丸附睪炎，表現(xiàn)為陰囊皮膚發(fā)紅、觸痛明顯。大腸桿菌等病原體經(jīng)輸精管蔓延至附睪，引起局部充血水腫?？捎|及增粗的附睪管，可能伴隨精液帶血。需使用注射用頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉控制感染，同時(shí)托高陰囊減輕腫脹，禁止性生活直至炎癥消退。
慢性前列腺炎可能加重精索靜脈回流障礙，導(dǎo)致睪丸淤血性腫大。長期盆腔充血使精索靜脈瓣膜功能受損，表現(xiàn)為站立時(shí)陰囊墜脹感加重，可觸及蚯蚓狀曲張靜脈團(tuán)。建議穿戴陰囊托帶，口服邁之靈片改善靜脈回流，嚴(yán)重者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
嚴(yán)重前列腺膿腫可能突破包膜向陰囊方向擴(kuò)散，形成繼發(fā)性睪丸炎?；颊叱霈F(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，直腸指檢可觸及波動感的前列腺腫塊。需緊急行膿腫切開引流，靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，配合局部紅外線理療促進(jìn)炎癥吸收。
前列腺癌或盆腔腫瘤壓迫淋巴管可能導(dǎo)致睪丸淋巴回流受阻。表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性腫大，可能伴發(fā)下肢水腫。需通過前列腺特異性抗原檢測、盆腔核磁共振明確診斷。治療包括根治性前列腺切除術(shù)或放射治療，可配合使用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑控制病情。
老年患者出現(xiàn)睪丸腫大需立即就醫(yī)排查病因，避免劇烈運(yùn)動和長時(shí)間坐立。日常應(yīng)保持會陰部清潔干燥，每日溫水坐浴15-20分鐘，飲食避免辛辣刺激。定期復(fù)查前列腺超聲和腫瘤標(biāo)志物，按醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，不可自行中斷治療。注意觀察排尿情況和睪丸腫脹程度變化，出現(xiàn)高熱或劇烈疼痛需急診處理。
