有過流產(chǎn)史再次懷孕需重點關(guān)注孕前評估、孕期監(jiān)測、生活方式調(diào)整及心理支持,主要措施包括孕前檢查、定期產(chǎn)檢、避免高危因素和情緒管理。
1、孕前評估建議孕前3-6個月進(jìn)行婦科超聲、激素水平及染色體檢查,排除子宮畸形、黃體功能不足等病理因素。既往有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史者需篩查抗磷脂抗體綜合征等免疫異常。
2、孕期監(jiān)測妊娠后需增加產(chǎn)檢頻率,孕早期通過血HCG、孕酮監(jiān)測胚胎發(fā)育,孕12周前完成NT超聲檢查。必要時進(jìn)行羊水穿刺等產(chǎn)前診斷,警惕宮頸機(jī)能不全風(fēng)險。
3、規(guī)避風(fēng)險嚴(yán)格戒煙戒酒,避免接觸輻射及有毒化學(xué)物質(zhì)??刂苹A(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓,孕早期避免劇烈運動和重體力勞動,禁止擅自服用藥物。
4、心理干預(yù)焦慮情緒可能影響妊娠結(jié)局,可通過正念訓(xùn)練緩解壓力。建議配偶共同參與心理疏導(dǎo),必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用舍曲林等抗焦慮藥物。
日常注意補(bǔ)充葉酸和鐵劑,保持適度散步等低強(qiáng)度運動,出現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即就醫(yī)。