健康知道
懷孕38周胎兒雙腎積水可能由生理性尿路擴(kuò)張、膀胱輸尿管反流、先天性輸尿管狹窄、后尿道瓣膜等原因引起，需結(jié)合超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測評估嚴(yán)重程度。
1、生理性尿路擴(kuò)張妊娠晚期胎兒激素水平變化可能導(dǎo)致暫時(shí)性腎盂擴(kuò)張，通常出生后1年內(nèi)自行消退，無須特殊治療，建議定期復(fù)查超聲。
2、膀胱輸尿管反流胎兒輸尿管膀胱連接處發(fā)育異常導(dǎo)致尿液反流，可能引發(fā)反復(fù)尿路感染，出生后需進(jìn)行排尿性膀胱尿道造影確診，輕度可通過預(yù)防性抗生素控制。
3、先天性輸尿管狹窄輸尿管管腔局部狹窄阻礙尿液排出，超聲顯示腎盂輸尿管連接部擴(kuò)張，產(chǎn)后需根據(jù)積水程度選擇輸尿管再植術(shù)或支架置入術(shù)。
4、后尿道瓣膜男性胎兒尿道黏膜皺襞異常導(dǎo)致梗阻，可能合并膀胱壁增厚及羊水過少，產(chǎn)后需緊急行膀胱造瘺或尿道瓣膜電切術(shù)解除梗阻。
建議孕期每2-4周復(fù)查胎兒泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測腎盂前后徑變化，出生后完善核素腎動(dòng)態(tài)顯像評估分腎功能。
