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胎監(jiān)不過關(guān)是否需提前剖宮產(chǎn)需結(jié)合胎兒窘迫程度評估,多數(shù)情況下可通過吸氧、改變體位等干預改善,僅嚴重缺氧或胎盤功能異常時需考慮提前終止妊娠。
1、評估指標胎心基線異常、變異減速或晚期減速提示胎兒缺氧風險,需結(jié)合超聲血流監(jiān)測及生物物理評分綜合判斷。
2、干預措施孕婦左側(cè)臥位、吸氧可改善胎盤供血,靜脈補液能糾正母體低血壓導致的胎心異常,重復監(jiān)測無改善需進一步處理。
3、終止時機持續(xù)胎心減速伴羊水糞染、酸中毒證據(jù)時,或妊娠超過34周合并嚴重胎兒生長受限,需急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。
4、后續(xù)監(jiān)測對于孕周不足34周的輕度異常,需住院持續(xù)胎心監(jiān)測,配合糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟,爭取延長孕周至胎兒存活率較高階段。
孕婦應(yīng)保持每日胎動計數(shù),避免仰臥位休息,定期產(chǎn)檢復查胎監(jiān),出現(xiàn)胎動減少或腹痛需立即就醫(yī)。