二型糖尿病多數(shù)情況下可實現(xiàn)階段性緩解,但徹底逆轉(zhuǎn)概率較低。病情進展與胰島功能、生活方式、遺傳因素、并發(fā)癥程度密切相關(guān)。
1、胰島功能保留早期胰島β細胞損傷較輕時,通過強化生活方式干預(yù)可能恢復(fù)部分功能。表現(xiàn)為空腹血糖低于7mmol/L且糖化血紅蛋白小于6.5%。
2、體重持續(xù)達標減重超過初始體重10%并維持5年以上者,約半數(shù)可停用降糖藥。需長期保持體質(zhì)指數(shù)在18.5-23.9kg/m2范圍。
3、遺傳背景影響TCF7L2等易感基因陽性者緩解難度較大。此類患者即使體重達標仍需要持續(xù)監(jiān)測血糖波動。
4、血管并發(fā)癥已出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變或蛋白尿者提示不可逆損傷,此時以控制病情進展為主。需定期篩查微量白蛋白尿及眼底變化。
建議每日保持30分鐘有氧運動,選擇西藍花、燕麥等低升糖指數(shù)食物,每3個月復(fù)查糖化血紅蛋白評估代謝狀況。