健康知道
雙肺繼發(fā)性肺結(jié)核屬于結(jié)核病復(fù)發(fā)或再感染階段，需結(jié)合活動(dòng)性判斷和規(guī)范抗結(jié)核治療。主要干預(yù)措施包括藥物聯(lián)合治療、影像學(xué)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持和隔離防護(hù)。
1、藥物聯(lián)合治療采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)抗結(jié)核方案，需全程規(guī)律用藥6-9個(gè)月，治療期間定期監(jiān)測(cè)肝功能與尿酸水平。
2、影像學(xué)監(jiān)測(cè)每2-3個(gè)月復(fù)查胸部CT評(píng)估病灶吸收情況，警惕空洞形成或支氣管播散等進(jìn)展征象，必要時(shí)調(diào)整治療方案。
3、營(yíng)養(yǎng)支持保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到1.2-1.5g/kg，補(bǔ)充維生素A/D及鋅元素，維持BMI在18.5-23.9范圍以增強(qiáng)免疫功能。
4、隔離防護(hù)痰涂片陽(yáng)性期需呼吸道隔離，接觸者進(jìn)行PPD篩查，居住環(huán)境保持通風(fēng)日照，痰液需消毒處理避免飛沫傳播。
治療期間避免勞累與酒精攝入，出現(xiàn)藥物過(guò)敏或視力模糊等不良反應(yīng)需及時(shí)復(fù)診，完成療程后仍需隨訪2年排除復(fù)發(fā)。
