先天性白內(nèi)障通常在出生時或出生后1年內(nèi)出現(xiàn),少數(shù)病例在5歲前發(fā)病。發(fā)病時間主要與遺傳因素、宮內(nèi)感染、代謝異常、外傷等因素有關(guān)。
1、遺傳因素約25%的先天性白內(nèi)障與遺傳相關(guān),多為常染色體顯性遺傳。基因突變導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)異常,表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性混濁。治療需手術(shù)摘除混濁晶狀體并植入人工晶體。
2、宮內(nèi)感染妊娠早期感染風(fēng)疹病毒、弓形蟲等可能導(dǎo)致胎兒晶狀體發(fā)育異常。患兒常伴小眼球、心臟病等畸形。需在出生后3個月內(nèi)手術(shù)干預(yù)以避免弱視。
3、代謝異常半乳糖血癥、低鈣血癥等代謝疾病可引起晶狀體纖維變性。典型表現(xiàn)為雙眼中央?yún)^(qū)星芒狀混濁。需針對原發(fā)病治療并行白內(nèi)障摘除術(shù)。
4、外傷因素產(chǎn)傷或嬰幼兒期眼外傷可引發(fā)外傷性白內(nèi)障?;鞚嵝螒B(tài)不規(guī)則且常單眼發(fā)病。需根據(jù)視力損害程度決定手術(shù)時機(jī)。
建議定期進(jìn)行新生兒眼病篩查,發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障應(yīng)盡早就診眼科。術(shù)后需長期隨訪視力發(fā)育情況并進(jìn)行屈光矯正和弱視訓(xùn)練。