肝硬化大量腹水嚴(yán)重嗎
2026-01-11 08:40:05
肝硬化大量腹水屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，通常提示肝功能失代償。腹水大量積聚可能引發(fā)呼吸困難、腹腔感染甚至肝腎綜合征，需立即就醫(yī)干預(yù)。
肝硬化患者出現(xiàn)大量腹水時(shí)，腹腔內(nèi)壓力顯著增高，可導(dǎo)致膈肌上抬壓迫肺部，出現(xiàn)氣促、活動(dòng)耐力下降。腹水富含蛋白質(zhì)的液體環(huán)境易滋生細(xì)菌，自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎概率明顯增加，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變。門(mén)靜脈高壓與低蛋白血癥共同作用可能誘發(fā)肝腎綜合征，表現(xiàn)為尿量減少、血肌酐升高，此類(lèi)情況病死率較高。部分患者因腹水持續(xù)存在導(dǎo)致臍疝形成或破裂，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)情況下，大量腹水可能由合并肝癌、門(mén)靜脈血栓等疾病引起，此時(shí)病情更為復(fù)雜。極少數(shù)患者對(duì)利尿劑治療反應(yīng)差，需反復(fù)腹腔穿刺放液或考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)等有創(chuàng)操作。長(zhǎng)期大量腹水未控制者可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等全身性損害。
肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水短期內(nèi)明顯增多、腹脹加重或伴隨其他不適癥狀，應(yīng)立即至消化內(nèi)科或肝病科就診。日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日飲水量不超過(guò)1000毫升，監(jiān)測(cè)體重及尿量變化。禁止自行使用利尿劑，所有治療方案均需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。
