肝硬化脾大屬于幾期
肝硬化脾大通常屬于肝硬化失代償期的表現(xiàn)。肝硬化按病情進(jìn)展可分為代償期和失代償期，脾臟腫大常伴隨門(mén)靜脈高壓出現(xiàn)，提示疾病已進(jìn)入中晚期階段。
肝硬化脾大的形成與門(mén)靜脈壓力持續(xù)升高密切相關(guān)。正常脾臟位于左季肋區(qū)，長(zhǎng)徑不超過(guò)10厘米，厚度小于4厘米。當(dāng)門(mén)靜脈壓力超過(guò)12毫米汞柱時(shí)，脾臟因長(zhǎng)期淤血逐漸增大，影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)脾臟體積超過(guò)正常值，部分患者脾臟下緣超過(guò)臍水平線(xiàn)。脾功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少，表現(xiàn)為易感染、出血傾向等癥狀。此階段患者可能出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張等并發(fā)癥，肝功能Child-Pugh評(píng)分多為B級(jí)或C級(jí)。
部分特殊情況下，早期肝硬化患者也可能出現(xiàn)輕度脾大。如血吸蟲(chóng)性肝病、慢性溶血性疾病等，可在肝功能尚處于代償期時(shí)先出現(xiàn)脾臟腫大。這類(lèi)情況需結(jié)合肝硬度檢測(cè)、肝臟儲(chǔ)備功能評(píng)估等綜合判斷分期。但絕大多數(shù)脾大患者已存在明顯門(mén)脈高壓征象，屬于需要醫(yī)療干預(yù)的失代償期。
肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腹部超聲等指標(biāo)，避免進(jìn)食堅(jiān)硬粗糙食物以防消化道出血。出現(xiàn)脾大時(shí)應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，防止外力撞擊導(dǎo)致脾破裂。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，但肝性腦病患者需控制蛋白質(zhì)攝入量。建議在消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，必要時(shí)考慮脾切除或介入治療。
