肝硬化晚期腳腫是怎么回事
肝硬化晚期腳腫通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、內(nèi)分泌紊亂、繼發(fā)感染等因素引起，可通過利尿治療、補(bǔ)充蛋白、控制感染等方式緩解。腳腫是肝硬化失代償期的典型表現(xiàn)，需及時就醫(yī)干預(yù)。
肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加，門靜脈壓力升高使液體滲入腹腔和下肢組織?；颊叱：喜⒏顾?、脾腫大等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。
肝臟合成功能減退導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L，血管內(nèi)膠體滲透壓下降引發(fā)水腫?；颊叨喟橛邢?、乏力等表現(xiàn)。需通過靜脈輸注人血白蛋白糾正，同時增加魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日蛋白攝入量控制在1.2-1.5g/kg體重。
肝腎綜合征時腎小球?yàn)V過率下降，水鈉潴留加重下肢浮腫?？赡艹霈F(xiàn)少尿、血肌酐升高等癥狀。治療需避免使用腎毒性藥物，嚴(yán)格記錄24小時尿量，必要時采用特利加壓素注射液改善腎血流。
醛固酮滅活減少引發(fā)繼發(fā)性醛固酮增多癥，促使腎小管重吸收鈉水。常伴隨低鉀血癥、代謝性堿中毒。需監(jiān)測電解質(zhì)水平，遵醫(yī)囑使用醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯片，配合氯化鉀緩釋片補(bǔ)鉀。
自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等感染可加重毛細(xì)血管通透性。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛伴水腫加劇。需進(jìn)行腹水培養(yǎng)，經(jīng)驗(yàn)性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，感染控制后水腫可部分消退。
肝硬化晚期患者應(yīng)每日測量腳踝周長，記錄體重變化，保持下肢抬高促進(jìn)靜脈回流。飲食需采用低鹽軟食，限制每日液體攝入在1000-1500ml。避免長時間站立，穿著彈性襪預(yù)防皮膚破損。任何新發(fā)水腫或原有水腫加重均需立即就醫(yī)，警惕肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
