膽汁性肝硬化癥狀有哪些
膽汁性肝硬化早期可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、疲勞、黃疸等癥狀，隨著病情進(jìn)展可表現(xiàn)為肝脾腫大、脂肪瀉、骨質(zhì)疏松等。膽汁性肝硬化主要由原發(fā)性膽汁性膽管炎或繼發(fā)性膽管梗阻引起，需通過(guò)肝功能檢測(cè)、影像學(xué)檢查等明確診斷。
皮膚瘙癢是膽汁性肝硬化早出現(xiàn)的癥狀之一，因膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢所致。瘙癢多從手掌、足底開(kāi)始，夜間加重，可能伴隨皮膚抓痕或色素沉著。治療可選用考來(lái)烯胺散吸附膽汁酸，嚴(yán)重時(shí)使用利福平片或舍曲林片緩解癥狀，同時(shí)需保持皮膚清潔濕潤(rùn)。
疲勞感在80%患者中出現(xiàn)，與膽汁淤積導(dǎo)致的代謝紊亂、睡眠障礙有關(guān)。表現(xiàn)為持續(xù)乏力、活動(dòng)耐力下降，但休息不能完全緩解。建議調(diào)整作息并補(bǔ)充水溶性維生素，若合并甲狀腺功能異常需使用左甲狀腺素鈉片干預(yù)。
黃疸是中晚期典型表現(xiàn)，因膽紅素代謝障礙導(dǎo)致皮膚黏膜黃染，常伴尿色加深和陶土樣便。血清膽紅素超過(guò)34μmol/L時(shí)可見(jiàn)明顯黃疸，需通過(guò)熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，必要時(shí)行鼻膽管引流術(shù)緩解梗阻。
門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致肝臟質(zhì)地變硬、脾臟充血性腫大，體檢可觸及肋下腫塊?？赡懿l(fā)食管胃底靜脈曲張，需定期胃鏡監(jiān)測(cè)。治療選用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力，嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)時(shí)考慮脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。
長(zhǎng)期膽汁淤積影響脂溶性維生素吸收，導(dǎo)致維生素D缺乏和骨量減少。表現(xiàn)為腰背疼痛、病理性骨折，骨密度T值低于-2.5可確診。需補(bǔ)充維生素D3軟膠囊聯(lián)合阿侖膦酸鈉片，每日保證800mg鈣攝入。
膽汁性肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)和豆制品。適量補(bǔ)充中鏈甘油三酯改善脂肪吸收，避免高銅食物如堅(jiān)果和動(dòng)物肝臟。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳，監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化。定期復(fù)查肝功能、凝血功能和肝彈性檢測(cè)，出現(xiàn)嘔血或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
