穩(wěn)定型心絞痛合并高血壓首選藥物
穩(wěn)定型心絞痛合并高血壓的首選藥物主要有鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、硝酸酯類(lèi)藥物。
鈣通道阻滯劑通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周動(dòng)脈，降低血壓并改善心肌供血。適用于合并高血壓的穩(wěn)定型心絞痛患者，尤其對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣引起的心絞痛效果顯著。常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等。這類(lèi)藥物可能導(dǎo)致下肢水腫、頭痛等不良反應(yīng)，用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓和心率。
β受體阻滯劑通過(guò)減慢心率、降低心肌耗氧量，緩解心絞痛癥狀，同時(shí)具有降壓作用。適用于心率偏快的穩(wěn)定型心絞痛合并高血壓患者。常用藥物有酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等。支氣管哮喘患者慎用，用藥期間需警惕心動(dòng)過(guò)緩和低血壓。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管收縮，降低血壓并改善血管內(nèi)皮功能。適用于合并高血壓、糖尿病或心力衰竭的穩(wěn)定型心絞痛患者。常用藥物包括馬來(lái)酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等?？赡芤鸶煽?、高鉀血癥等不良反應(yīng)，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體，擴(kuò)張血管降低血壓，對(duì)心臟和腎臟具有保護(hù)作用。適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者。常用藥物有纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。不良反應(yīng)較少，可能出現(xiàn)頭暈、高鉀血癥等，用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能。
硝酸酯類(lèi)藥物通過(guò)擴(kuò)張靜脈和冠狀動(dòng)脈，減少心肌耗氧量，緩解心絞痛癥狀。適用于急性心絞痛發(fā)作的預(yù)防和治療，常與其他降壓藥物聯(lián)合使用。常用藥物包括硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等?？赡芤痤^痛、低血壓等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用需注意耐藥性。
穩(wěn)定型心絞痛合并高血壓患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整藥物劑量或停藥。日常生活中應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓和心率，記錄心絞痛發(fā)作情況，及時(shí)復(fù)診評(píng)估治果。合并糖尿病或高脂血癥的患者需同時(shí)控制血糖和血脂，以降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
