肝硬化什么治療方法好
肝硬化可通過生活干預(yù)、藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、肝移植等方式治療，具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥情況選擇。
戒酒是酒精性肝硬化患者的核心措施，需嚴(yán)格避免乙醇攝入。非酒精性患者應(yīng)控制每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重1-1.2克，選擇乳清蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。鈉鹽攝入需限制在每日2克以下，伴有腹水者應(yīng)采用限鈉飲食。適量補(bǔ)充維生素K可改善凝血功能，維生素D缺乏者需補(bǔ)充膽骨化醇。
抗纖維化可選用秋水仙堿片，需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。門脈高壓患者常用普萘洛爾片降低門靜脈壓力，起始劑量為每日20毫克分次服用。合并感染時(shí)可用頭孢曲松鈉注射液抗感染，嚴(yán)重肝性腦病者選用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。所有藥物均需在肝病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
食管胃底靜脈曲張出血首選內(nèi)鏡下套扎治療，每次套扎6-8個(gè)點(diǎn)，間隔2-4周重復(fù)。組織膠注射適用于胃底靜脈曲張，常用氰基丙烯酸正丁酯配合碘化油使用。反復(fù)出血者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，術(shù)后需定期超聲監(jiān)測(cè)分流道通暢情況。內(nèi)鏡治療需配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊預(yù)防潰瘍。
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)適用于反復(fù)靜脈曲張出血患者，可降低門脈壓力梯度至12毫米汞柱以下。部分脾動(dòng)脈栓塞能改善脾功能亢進(jìn)，栓塞范圍控制在70%左右。肝癌合并肝硬化者可行肝動(dòng)脈化療栓塞，常用表柔比星配合碘化油乳化。介入治療后需密切監(jiān)測(cè)肝功能變化。
終末期肝硬化符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)者可考慮肝移植，術(shù)前需評(píng)估MELD評(píng)分?；铙w肝移植需保證供體剩余肝體積大于標(biāo)準(zhǔn)肝體積30%。術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，維持血藥濃度在5-10納克每毫升。移植后1年生存率可達(dá)85%，5年生存率約70%。
肝硬化患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪制度，每3個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血黑便、尿量減少等癥狀需立即就醫(yī)。日常避免服用對(duì)肝臟有損傷的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片，保持每日尿量1500毫升以上。營養(yǎng)支持可選用支鏈氨基酸配方奶粉，睡眠障礙者慎用地西泮片。適度進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，每周3-5次，每次不超過30分鐘。
