肝硬化腿腫怎么治療
2026-01-11 15:43:15
肝硬化腿腫可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、補充白蛋白、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治療。肝硬化腿腫通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、腎功能異常、腹水壓迫等因素引起。
每日鈉鹽攝入量需控制在2克以內，避免腌制食品及加工食品。鈉潴留會加重水鈉潴留，限制鈉鹽有助于減輕水腫?？蛇x用新鮮蔬菜水果、低鈉調味品替代高鹽食物，同時監(jiān)測24小時尿鈉排泄量調整飲食方案。
呋塞米片聯(lián)合螺內酯片是常用利尿方案，需根據尿量及電解質調整劑量。利尿劑通過抑制腎小管重吸收促進水分排出，使用期間需監(jiān)測體重、腹圍及血鉀水平。托拉塞米注射液可用于嚴重水腫的短期強化治療。
人血白蛋白靜脈輸注適用于血清白蛋白低于30克/升的患者。白蛋白能提高血漿膠體滲透壓，促進組織間隙水分回吸收入血。輸注后需聯(lián)合利尿劑增強效果，每次輸注后監(jiān)測血壓及呼吸狀況。
對于頑固性腹水合并下肢水腫，可采用超聲引導下腹腔穿刺放液。單次放液量不宜超過3000毫升，需同步補充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。穿刺后需加壓包扎并監(jiān)測電解質平衡。
終末期肝硬化患者可評估肝移植指征，移植后門靜脈高壓及肝功能可得到根本改善。術前需進行多學科評估，術后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植后下肢水腫多可在3-6個月內逐漸消退。
肝硬化患者需保持每日體重監(jiān)測，記錄24小時尿量變化。睡眠時抬高下肢促進靜脈回流，避免長時間站立。飲食宜選用高蛋白易消化食物，如魚肉、蛋清、豆腐等，每日分5-6次少量進食。出現(xiàn)呼吸困難或尿量驟減時需立即就醫(yī)，禁止自行調整利尿劑用量。定期復查肝功能、電解質及腹部超聲，根據檢查結果調整治療方案。
