影響肺換氣因素有哪些
影響肺換氣的因素主要有肺泡通氣量、氣體擴(kuò)散速率、通氣與血流比值、呼吸膜厚度與面積、血紅蛋白攜氧能力等。
肺泡通氣量指每分鐘進(jìn)出肺泡的有效氣體量，與呼吸頻率和潮氣量直接相關(guān)。呼吸頻率過快或過慢均會降低通氣效率，潮氣量減少時可能導(dǎo)致肺泡萎陷。慢性阻塞性肺疾病患者常因氣道阻力增加導(dǎo)致肺泡通氣不足，需通過支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑改善癥狀。
氣體擴(kuò)散速率受分壓差、溶解度及分子量影響。氧氣和二氧化碳在肺泡-毛細(xì)血管膜間的分壓差是驅(qū)動氣體交換的關(guān)鍵。高原環(huán)境中氧分壓降低會顯著減緩氧氣擴(kuò)散，需通過提高吸入氧濃度或使用乙酰唑胺片預(yù)防高原反應(yīng)。
正常通氣與血流比值為0.8，比值異常將導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙。肺栓塞時血流減少形成死腔樣通氣，肺炎時通氣減少導(dǎo)致分流樣效應(yīng)?？赏ㄟ^肺通氣灌注掃描診斷，嚴(yán)重者需使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療。
呼吸膜由肺泡上皮、基底膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮組成。肺纖維化患者膜厚度增加至正常3-5倍，顯著延長氣體擴(kuò)散距離。特發(fā)性肺纖維化需使用吡非尼酮膠囊延緩進(jìn)展，急性加重期可能需甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈注射。
血紅蛋白的氧親和力受pH值、溫度及2，3-二磷酸甘油酸調(diào)節(jié)。一氧化碳中毒時血紅蛋白攜氧能力喪失，需立即給予高壓氧治療。慢性貧血患者可配合琥珀酸亞鐵片和維生素B12片改善氧運(yùn)輸能力。
保持規(guī)律有氧運(yùn)動如游泳或慢跑有助于增強(qiáng)呼吸肌力量，避免吸煙及接觸粉塵可減少肺泡損傷。出現(xiàn)持續(xù)呼吸困難、口唇發(fā)紺等癥狀時應(yīng)及時進(jìn)行肺功能檢查和動脈血?dú)夥治?，早期發(fā)現(xiàn)換氣功能障礙可顯著改善預(yù)后。日常注意保持環(huán)境空氣流通，呼吸道感染期間應(yīng)適當(dāng)增加水分?jǐn)z入稀釋痰液。
