甲狀腺結(jié)節(jié)到哪看
甲狀腺結(jié)節(jié)建議就診內(nèi)分泌科或甲狀腺外科，常見病因包括碘代謝異常、炎癥刺激或腫瘤性病變，典型表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊。
內(nèi)分泌科主要負(fù)責(zé)甲狀腺功能評估及非手術(shù)治療。當(dāng)結(jié)節(jié)伴隨甲狀腺功能異常如甲亢或甲減時，需進(jìn)行促甲狀腺激素檢測和甲狀腺超聲檢查。醫(yī)生可能開具左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)功能，或使用夏枯草膠囊輔助散結(jié)。對于良性小結(jié)節(jié)，通常建議3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。
甲狀腺外科主要處理需手術(shù)干預(yù)的結(jié)節(jié)。當(dāng)超聲顯示結(jié)節(jié)邊界不清、微鈣化或縱橫比大于1等惡性征象時，需進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢確診。常見術(shù)式包括甲狀腺腺葉切除術(shù)、全甲狀腺切除術(shù)等。術(shù)后可能需長期服用甲狀腺素鈉片替代治療，并定期監(jiān)測甲狀腺功能和腫瘤標(biāo)志物。
超聲檢查是結(jié)節(jié)評估的首要手段，通過TI-RADS分級系統(tǒng)判斷良惡性風(fēng)險。2類以下結(jié)節(jié)多屬良性，4類以上需結(jié)合穿刺病理。彈性成像和超聲造影可進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但需暴露頸部并避免佩戴項(xiàng)鏈等飾品。
細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是明確結(jié)節(jié)性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。病理報告將區(qū)分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎、乳頭狀癌等類型。取材時可能有輕微疼痛，術(shù)后需按壓穿刺點(diǎn)10分鐘防止血腫。若結(jié)果不確定，可能需重復(fù)穿刺或術(shù)中冰凍病理檢查。
核素掃描適用于功能自主性結(jié)節(jié)的評估，通過锝-99m或碘-131顯像判斷熱結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)。熱結(jié)節(jié)多需手術(shù)或放射性碘治療，冷結(jié)節(jié)則需警惕惡性可能。檢查前需停用含碘藥物2周，孕婦禁忌此項(xiàng)檢查。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮，保持規(guī)律作息和均衡飲食，限制海帶紫菜等高碘食物攝入。每3-6個月復(fù)查超聲觀察結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀需及時復(fù)診。術(shù)后患者需終身隨訪甲狀腺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。
