頭暈/眩暈基層診療指南
頭暈和眩暈是臨床常見癥狀，可能由前庭系統(tǒng)疾病、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等多種原因引起。頭暈通常表現(xiàn)為頭重腳輕、站立不穩(wěn)等不適感，眩暈則多為自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)感。
前庭系統(tǒng)疾病是引起眩暈的常見原因，可能與內(nèi)耳迷路積水、前庭神經(jīng)元炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈、惡心嘔吐等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片、銀杏葉提取物注射液等藥物改善前庭功能。急性發(fā)作期需臥床休息，避免頭部劇烈活動(dòng)。
心血管疾病可能導(dǎo)致腦供血不足引發(fā)頭暈，可能與血壓異常、心律失常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為站立時(shí)頭暈加重、眼前發(fā)黑等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、阿司匹林腸溶片等藥物改善循環(huán)。日常需監(jiān)測血壓心率，避免突然改變體位。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦梗死、偏頭痛等可能引起頭暈眩暈，可能與腦血管痙攣、腦組織缺血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)頭暈伴頭痛、肢體無力等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片、阿司匹林腸溶片等藥物。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需及時(shí)就醫(yī)檢查。
低血糖、貧血等代謝性疾病可能引起頭暈，可能與能量供應(yīng)不足、血紅蛋白減少等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、出冷汗等癥狀。可適量進(jìn)食含糖食物補(bǔ)充能量，貧血患者可遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、葉酸片、維生素B12片等藥物。日常需規(guī)律飲食，避免過度節(jié)食。
焦慮抑郁等精神心理因素可能導(dǎo)致非眩暈性頭暈，可能與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭部昏沉、注意力不集中等癥狀?？赏ㄟ^心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等方式改善，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。保持規(guī)律作息有助于緩解癥狀。
頭暈眩暈患者應(yīng)注意保持充足睡眠，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充水分。避免突然改變體位，起身時(shí)應(yīng)緩慢。若癥狀持續(xù)不緩解或伴隨頭痛、嘔吐、肢體無力等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。日?？蛇M(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等改善血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。吸煙飲酒可能加重癥狀，建議戒除。
