手足口病發(fā)燒還腹瀉
手足口病患兒出現(xiàn)發(fā)熱和腹瀉癥狀時，需警惕腸道病毒感染引起的并發(fā)癥。手足口病主要由柯薩奇病毒A16型或腸道病毒71型感染引起，典型表現(xiàn)為手、足、口腔皰疹伴發(fā)熱，若合并腹瀉可能與病毒侵襲腸道黏膜或繼發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)。
腸道病毒感染可直接損傷腸黏膜上皮細(xì)胞，導(dǎo)致滲透性腹瀉。患兒大便多呈水樣便，每日3-10次，可能伴有腹痛。治療需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散吸附毒素，或枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。家長需注意觀察尿量及精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)脫水征兆應(yīng)立即就醫(yī)。
免疫功能低下時可能合并細(xì)菌性腸炎，表現(xiàn)為黏液膿血便、里急后重。實驗室檢查可見糞便白細(xì)胞升高。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素，同時配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散維持腸道微生態(tài)平衡。家長應(yīng)嚴(yán)格消毒患兒衣物及排泄物，避免交叉感染。
發(fā)病期間食用生冷、高糖或乳制品可能加重腹瀉。建議改為低乳糖米湯、蘋果泥等低渣飲食，少量多次喂養(yǎng)?？蛇m量補(bǔ)充葡萄糖電解質(zhì)溶液，避免飲用含糖飲料。家長需記錄飲食與排便的關(guān)聯(lián)性，及時調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
若前期使用廣譜抗生素可能導(dǎo)致菌群失調(diào)，出現(xiàn)綠色水樣便。需停用相關(guān)藥物并遵醫(yī)囑改用布拉氏酵母菌散等微生態(tài)制劑。嚴(yán)重者可考慮使用消旋卡多曲顆粒減少腸液分泌。家長不可自行給患兒服用止瀉藥，以免抑制病原體排出。
腸道病毒71型感染可能引發(fā)病毒性心肌炎，早期可出現(xiàn)腹瀉伴面色蒼白、心率增快。需立即進(jìn)行心電圖和心肌酶譜檢查，必要時使用靜脈丙種球蛋白。若確診需住院治療，禁用非甾體抗炎藥退熱以免加重心肌損傷。
患兒應(yīng)隔離至癥狀完全消失后7天，每日用含氯消毒劑清潔環(huán)境。選擇棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦，皰疹破損處可涂爐甘石洗劑?；謴?fù)期逐步添加富含鋅的食物如瘦肉糜，促進(jìn)黏膜修復(fù)。若發(fā)熱超過3天不退、腹瀉次數(shù)超過10次/日或出現(xiàn)嗜睡、肢體抖動等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，須急診處理。家長接觸患兒后需用流動水洗手至少20秒，玩具餐具應(yīng)每日煮沸消毒。
