腳氣性心臟病是什么病
腳氣性心臟病一般是指維生素B1缺乏引起的心臟病變，屬于營養(yǎng)缺乏性心肌病。該病主要表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常、水腫等癥狀，與真菌感染引起的足癬無關(guān)。維生素B1缺乏可能由長期精米白面飲食、酗酒、胃腸吸收障礙等因素導(dǎo)致。
維生素B1是糖代謝的關(guān)鍵輔酶，缺乏會導(dǎo)致心肌能量代謝障礙。長期攝入不足或吸收障礙會使血液中丙酮酸堆積，引發(fā)外周血管擴(kuò)張、心臟負(fù)荷增加，終發(fā)展為高輸出量型心力衰竭。妊娠期女性、酗酒者、慢性腹瀉患者屬于高危人群。
早期表現(xiàn)為活動后心悸、氣短、下肢水腫等右心衰竭癥狀。病情進(jìn)展可出現(xiàn)端坐呼吸、頸靜脈怒張、肝腫大等表現(xiàn)。部分患者伴有周圍神經(jīng)炎癥狀，如手足麻木、腱反射減弱。嚴(yán)重者可突發(fā)急性心力衰竭，出現(xiàn)肺水腫、心源性休克。
需結(jié)合病史、血維生素B1水平檢測和心電圖檢查。特征性表現(xiàn)為紅細(xì)胞轉(zhuǎn)酮醇酶活性降低，心電圖顯示竇性心動過速、低電壓、T波改變。超聲心動圖可見心室擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)下降，但需與擴(kuò)張型心肌病鑒別。
急性期需靜脈補(bǔ)充維生素B1注射液，同時(shí)限制液體攝入并使用呋塞米片消除水腫。慢性期口服維生素B1片，配合改善飲食結(jié)構(gòu)，增加全谷物、瘦肉、豆類攝入。合并心力衰竭者可短期使用地高辛片，但須監(jiān)測血藥濃度。
避免長期食用精制米面，提倡食用糙米、燕麥等富含維生素B1的谷物。酗酒者需戒酒并補(bǔ)充復(fù)合維生素B片。胃腸術(shù)后患者應(yīng)定期監(jiān)測維生素B1水平。哺乳期婦女每日維生素B1攝入量需達(dá)到1.4毫克以上。
日常需保持均衡飲食，每天攝入50-100克全谷物食品，適量食用豬肝、豌豆等富含維生素B1的食物。出現(xiàn)不明原因水腫或心悸時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行使用利尿劑。糖尿病患者控制血糖時(shí)需注意維生素B1補(bǔ)充，因高血糖會增加其腎臟排泄。長期服用利尿劑的人群建議在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素B1預(yù)防缺乏。
