冠心病患者后背有時痛怎么辦
冠心病患者后背痛可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。冠心病后背痛通常由心肌缺血、冠狀動脈痙攣、動脈粥樣硬化斑塊破裂、微循環(huán)障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。
冠心病患者需避免劇烈運動及情緒激動，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒。每日可進行30分鐘有氧運動如散步，控制體重指數(shù)在正常范圍。若疼痛發(fā)作應(yīng)立即停止活動，舌下含服硝酸甘油片并保持坐位休息。
遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集，配合瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，硝酸異山梨酯片能擴張冠狀動脈改善供血。發(fā)作時可舌下噴用硝酸甘油噴霧劑快速緩解癥狀。
對于藥物控制不佳者，冠狀動脈造影顯示血管狹窄超過75%時，可考慮經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。通過球囊擴張或植入藥物洗脫支架恢復(fù)血流，常見術(shù)式包括冠狀動脈球囊擴張成形術(shù)、冠狀動脈支架植入術(shù)。術(shù)后需長期服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓。
多支血管病變或左主干病變患者，可能需行冠狀動脈旁路移植術(shù)。取患者大隱靜脈或胸廓內(nèi)動脈作為橋血管，繞過狹窄部位重建血運。術(shù)后需監(jiān)測橋血管通暢度，規(guī)范使用華法林鈉片等抗凝藥物。
病情穩(wěn)定后應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進行心臟康復(fù)，包括有氧訓(xùn)練、阻抗訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等。通過運動平板試驗評估運動耐量，制定個體化訓(xùn)練方案?？祻?fù)期間需持續(xù)監(jiān)測心率血壓，逐步提升運動強度至靶心率范圍。
冠心病患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓血糖血脂，隨身攜帶急救藥物。飲食注意增加深海魚類攝入，補充ω-3脂肪酸。每日保證7小時睡眠，避免寒冷刺激。每3-6個月復(fù)查冠狀動脈CTA或運動負(fù)荷試驗，及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或伴冷汗嘔吐時，須立即急救。
