肺結(jié)節(jié)這個(gè)話題，最.近幾年頻頻登上各種健康話題榜。很多人拿到體檢報(bào)告，看到"肺部小結(jié)節(jié)"幾個(gè)字就慌了神，要么嚇得幾天睡不著覺，要么不當(dāng)回事直接扔在一邊。其實(shí)這兩種極端態(tài)度都不可取，關(guān)鍵在于正確認(rèn)知和處理這些"小不點(diǎn)"。

一、肺結(jié)節(jié)≠肺癌

1.本質(zhì)區(qū)別

肺結(jié)節(jié)只是影像學(xué)上的一個(gè)描述性詞語，指的是直徑小于3厘米的肺內(nèi)圓形或類圓形病灶。它的存在并不意味著就是惡性腫瘤，實(shí)際上超過90%的肺結(jié)節(jié)都是良性的。

2.常見類型

良性結(jié)節(jié)多由肺部感染后的瘢痕、炎性假瘤、結(jié)核球等原因引起。即使是磨玻璃樣結(jié)節(jié)，也有相當(dāng)比例是良性.病變，完全沒必要看到報(bào)告就產(chǎn)生恐慌心理。

3.惡性可能性

只有約5%-10%的肺結(jié)節(jié)最終確診為肺癌。但這個(gè)概率會(huì)隨著結(jié)節(jié)大小、形態(tài)特征的變化而產(chǎn)生明顯波動(dòng)，這就需要專業(yè)醫(yī)生來進(jìn)行綜合判斷。

二、什么情況下需要警惕

1.結(jié)節(jié)特征

邊緣毛糙、分葉明顯、有毛刺的結(jié)節(jié)危險(xiǎn)性較高。特別是直徑超過8mm的實(shí)性結(jié)節(jié)或6mm以上的磨玻璃結(jié)節(jié)，都需要格外關(guān)注。

2.增長速度

結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大是危險(xiǎn)信號(hào)。一般以3-6個(gè)月為觀察周期，如果出現(xiàn)明顯增大趨勢(shì)，就需考慮進(jìn)一步檢查。

3.高危人群

長期吸煙者、有肺癌家族史、長期接觸有害物質(zhì)的人群，他們出現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯高于普通人群，更要提高警惕。

三、科學(xué)檢查方法

1.首次發(fā)現(xiàn)后的隨訪

首次發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，大多會(huì)建議3-6個(gè)月后復(fù)查CT。這種方式可以避免過度檢查，同時(shí)又能及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑變化。

2.隨訪間隔的選擇

醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、密度等特征推薦不同的復(fù)查間隔。大多數(shù)情況下，6個(gè)月一次的隨訪足夠安全。

3.其他輔助檢查

對(duì)高危結(jié)節(jié)，可能會(huì)建議PET-CT、纖維支氣管鏡或穿刺活檢等檢查。這些方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，需要醫(yī)生根據(jù)具體情況權(quán)衡使用。

四、預(yù)防與早篩更重要

1.控?zé)熓呛诵念A(yù)防措施

遠(yuǎn)離一手煙、二手煙甚至三手煙環(huán)境。吸煙與肺癌關(guān)系明確，煙民戒煙后肺部狀況會(huì)逐漸改善。

2.職業(yè)防護(hù)不容忽視

工作中接觸石棉、氡氣、某些金屬粉塵的人群，必須做好相應(yīng)防護(hù)措施。

3.定期體檢很關(guān)鍵

40歲以上人群建議每年進(jìn)行一次低劑量胸部CT檢查，這是發(fā)現(xiàn)早期肺癌最有效的手段。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)并不可怕，可怕的是錯(cuò)誤對(duì)待方式。忽視隨訪可能錯(cuò)失治療良機(jī)，過度擔(dān)憂又會(huì)帶來不必要的心理負(fù)擔(dān)。最好的選擇就是把專業(yè)的事情交給專業(yè)的人去做，按醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的復(fù)查和管理，這樣即使面對(duì)這小小的肺結(jié)節(jié)，也能保持健康平和的心態(tài)。