如何選擇血液灌流器
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選擇血液灌流器需注意其安全性及與疾病和裝備的適配性,不同疾病需清除的致病物質(zhì)存在一定差異,灌流器的吸附特性需精準(zhǔn)適配。
《血液灌流在維持性血液透析患者中的臨床應(yīng)用上海專家共識(2025版)》中指出,現(xiàn)有臨床證據(jù)表明,在常規(guī)透析基礎(chǔ)上聯(lián)合血液灌流治療,可改善MHD患者嚴(yán)重尿毒癥相關(guān)的皮膚瘙癢、微炎癥狀態(tài)和睡眠障礙等癥狀,并提高患者的生活質(zhì)量與遠(yuǎn)期生存率。
需要注意的是,指南中所引用的臨床證據(jù),分別來自于HA130、KHA200等不同型號血液灌流器的臨床試驗。血液灌流器的吸附劑是實現(xiàn)毒素清除的關(guān)鍵,上述灌流器均采用了新型吸附樹脂材料,通過納米級孔徑調(diào)節(jié)技術(shù)和超高交聯(lián)技術(shù),顯著提升對中、大分子毒素的吸附性能,避免脫顆粒問題,保障了吸附過程的穩(wěn)定性。除了樹脂吸附劑外,MHD患者中常用的吸附劑材料還包括活性炭和多糖類等,不同的吸附劑吸附性能有所不同,如果選用其他型號的灌流器,還需根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。
除了吸附劑之外,灌流器的規(guī)格選擇也需結(jié)合個體狀況選擇。例如,HA系列灌流器中,HA60、HA130、HA200等型號,后面的數(shù)字代表了樹脂吸附劑的容量,數(shù)字越小,容量越小,適合體積更小、吸附容量更適配兒童或體重較輕的患者;數(shù)字越大,則吸附容量更大,能滿足體重較大患者的毒素清除需求。
體重不是唯一的衡量標(biāo)準(zhǔn),在實際使用過程中,患者應(yīng)結(jié)合自身需求,由醫(yī)生專業(yè)判斷,選擇適合自己的血液灌流器,并嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范使用,不可自行更換灌流器類型,避免因吸附特性、規(guī)格不匹配影響毒素清除效果或帶來安全隱患。患者治療期間,如需調(diào)整體位,建議提前告知家屬或陪護(hù)人員,在其協(xié)助下緩慢進(jìn)行,避免牽拉管路。參考文獻(xiàn):
[1]上海市醫(yī)學(xué)會腎病??品謺?血液灌流在維持性血液透析患者中的臨床應(yīng)用專家共識(2025年版).上海醫(yī)學(xué)雜志,2025.48(9).
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